Етични аспекти на грижите за терминално болни

[Mozo]

Медицински
Университет

Гр.Плевен
РЕФЕРАТ
От: Андриан Иванов Василев
Факул. Номер :316749
Специалност : „Социални Дейности” I-ви курс
На тема: Етични аспекти на грижите за терминално болни.Палиативни грижи
Терминът терминално болни се отнася за болни, при които:
1.Диагнозата е вече потвърдена, т.е пациентът е неизлечимо болен.
2.Смърта е сигурна и не е мн далече, т.е прогнозата е сигурна.
3.Медицинските и сестринските грижи са се предърнали от активно лечение в палиативна помощ.
Teрминално болните,както всички други човешки вещества,имат право на зачитане на личното им достойнство и индивидуалност .Декларацията на СМА за правата на пациента е записано:,,Пациентът има право на хуманна терминални грижи,които да бъдат проведени с цялата възможна подкрепа ,за да бъде смъртта колкото е възможно по-достойна и лека,,.Извлечение от Декларация на СМА относно терминалните заболявания :
Предисловие –когато се разглеждат етичните проблеми,свързани с края на живота,неизбежно възможни въпроси ,отнасящи се до евтаназията и асистираното от лекаря самоубийство.
Преамбюл-Когато медицинската диагноза на пациента изключва надеждата за възстановяване или поддържане на здравето и смъртта на пациента е неизбежна,лекарят и пациентът често са изправени пред сложни решения относно медицинските интервенции.Независимост от това, грижите за терминално болните остават област от медицината,която исторически не е получила вниманието,което заслужава.Фазата на умиране трябва добре да се познава и зачита като важна част от живота на даденото лице.
СМА - признава, че поведението и вярванията по отношение на смъртта и умирането варират широко от една култура до друга и според различните религии.


• Принципи:
• Задължението на лекаря да лекува,когато е възможно, да облекчава страданието и да защитава най-добрите интереси на своите пациенти.
• При грижи на терминално болните основните отговорности на лекаря са да подпомага пациента в поддържането на оптимално качество на живота чрез конролиране на симптомите и отделяне на внимание на психологичните нужди и да създаде възможност на пациента да умре с достойнство и в комфорт.
• Правото на пациента на автономност при вземане и решение относно терминална фаза на живота трябва да се зачита.
• Лекарят не трябва да използва каквото и да е средство,които не биха предоставили никаква полза за пациента.
• Лекарите трябва да признават правото на пациентите да подготвят писмено предварителни волеизявления,които описват техните желания относно грижите в случаите,когато те няма да са в състояние да общуват и в които пациентите определят заместник,който да вземе решения,който не са посочени в предварително волеизявление.
• Лекарите трябва да се стремят да разберат и да отделят внимание на психологичните нужди на своите пациенти.
• Клиничните мениджмънт на болката при терминално болните е от изключително важност от гледна точка на на облекчаване на страданието.
• Националните медицински асоциации трябва настояват правителствата и изследователските институции да инвестират допълнителни ресурси в развитието на палиативните грижи.
• Националните медицински асоциации трябва да пледират за развитието на мрежи между институциите и организациите, включени в палиативните грижи, за да се насърчава комуникацията и колаборацията между тях.
• Когато настъпи финалният процес на прекратяване на жизнените функции на пациента, лекарите могат да прилагат изкуствени средства, които са необходими за поддържането на органите в активно състояние за трансплантация, при условие, че те действат в съответствие с етичните насоки, разработени в Декларацията на СМА от Сидни относно определянето на смъртта и възстановяването на органите.
В българското законодателство правото на грижи при терминални заболявания е залегнало в Закона за здравето /в сила от 01.01.2005 г./
В Глава трета, раздел втори „Права и задължения на пациента” е записано:
Чл.95/1/ При нелечими заболявания с неблагоприятна прогноза пациентът има право на палиативни медицински грижи.
/2/ Цел на палиативните медицински грижи е поддържане качеството на живот чрез намаляване или премахване на някои непосредствени прояви на болестта,както и на неблагоприятните психологични и социални ефекти , свързани с нея.
Чл.96 /1/ Палиативните медицински грижи включват:
1.Медицинско наблюдение.
2.Здравни грижи, насочени към обгрижване на пациента, премахване на болката и психо-емоционалните ефекти на болестта.
3.Морална подкрепа на пациента и неговите близки.
/2/Палиативните медицински грижи се оказват от личния лекар, от лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ, от диспансери и хосписи.
ЕТИЧНИ ПРИНЦИПИ В ГРИЖИТЕ ЗА ТЕРМИНАЛНО БОЛНИТЕ
Четири основни етични принципи:
• Уважение на автономността
• Ненанасяне на вреда
• Благодеяние
• Справедливост
• Уважението на автономността - изисква от лекаря да съобщи на пациента цялата информация за състоянието му, включително и самата диагноза и неблагоприятната прогноза, т.е. на терминално болният трябва да бъде съобщена истината.

Целият материал: