От 6-10седмица в отделение, колквиум 10седмица- 10 въпроса, 8-Алексиева, 2-Христова
1.СГ в дородовия период
Специални сестрински и акушерски грижи
1. Обща акушерска анамнеза- събиране на данни, които ни насочват и помагат за определяне на диагногнозата и прогноза за протичане на бременността и раждането.От две части
А)обща част- паспортни данни, фамилна анамнеза, минали заболявания
Б) специална част- всички данни изизкващи настоящото състояние, данни за менструален цикъл, данни за протичане на предишни бременостти, данни за тази бременост и др.(лъжата на мъжа- съпругът не е казал за фамилно заболяване).
2.Алгoритъм за определяне на вероятния термин на раждане (ВТР):
- по формула на Негеле- последната редовна менструация-(ПРМ): ПРМ + 7 дни - 3месеца=ВТР;
- по датата на овулацията ( ДО ): ДО + 267дни = ВТР;
- по дата на оплождане: Датата на оплождане + 270/273 дни=ВТР
- по първите движения на плода: Първобремена (първескина) -около 20 г.с. усеща движенията = околко 5месец, а от многораждали жени в 4месец.
- по спадане на висичината на матката- findus uteri-е най-високо в 36г.с.,а от 37г.с. сес пуска надолу
3.Обективно акушерско изследване-с него се прави преценка и прогноза за развитието на бремеността: какъв е броя на плода, жив ли е, каква е позицията, нормални ли са размерите на таза.
- Акушерски оглед-(на майката):
* на главата и врата - гледа се за отоци, пегментация и окосмяване на лицето. Състоянието на зъбите в началото на 6м и 9м., състоянието на щитовидната жлеза;
* на гръдния кош - наличие на рахитични промени, формата на гърдите, състояние на гръдните зърна, пигментация на ареолите и зърната, обриви;
* на корема-пигментация, стрии,окосмяване, формата на корема и матката;
* на таза - форма, големмина, наклон, видими аномалии, големина на ромба на Михаелис;
-* на долните крайници - отоци, варици, окосмяване, костни деформации;
- Акушерска анамнеза: брой бременостти и интервала между тях, патологични бремености, мъртви раждания, възраст на майката (рискови за първо дето под 16 и над 30год. , и над 40год. за второ) - налага се медикогенетична консултация.
4. Провеждане на консултации на бремени в първата и втората половина на бремеността. Роля и оснвни задачи на женската консултация.
- измерва се ръст, тегло, RR , размер на таза: назначават се лабораторни изследвания : кр.група и Rh, васерман, спин, ПКК, биохимия с кр.захар, пълно изследване на урина;
- попълва се карта за диспансерно наблюдение на бремена и родилка - в нея се попълват резултатите от направените посещения + всички соматични изследвания;
- бременна, която изпълнява неподходяща за състоянирто си работа, се премества на друга – облекчена (т.е. се трудоустроява по чл.309 от трудовата медицина;
- при първо посещение ЖК се определя график за следващите 15 посещения. До 20г.с. - 1 път месечно; 6,7,8 месец-2пъти месечно, през последните 45 дни - 1 път седмично;
- през 16-18 г.с. се извършва УЗИ (ултразвуково изследване) за фетални аномалии;
- през 6 месец се изследват отново ПКК и кр.захар;
- през 8 и 9 месец отново се изследва ПКК + австралииски антиген;
- всеки месец се дават съвети за облекло, хранене, двигателен режим, полов живот, подготовка на гърдите.
- провежда се психо-физическа подготовка за раждането (филми, книги, курсове);
- 45 дни преди ВТР се издава обменна карта- направление на бремената до родилното заведение
* издава се болничен лист за 45 дни преди раждане;
* посещение на бременната в ЛФК и работа с рехабилитор
* водене на правилен начин на живот
* подготовка на детската стая
Целият материал тук
Специални сестрински и акушерски грижи.doc.rar- (276.84 KиБ) Свален 28 пъти